Denominação do hipotireoidismo

Bócio ou Bócio hiper-funcionante.

Definição do Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma situação em que há uma quantidade insuficiente de hormônios da tireoide, geralmente devido a um funcionamento da glândula tireoide abaixo do normal. O hipotireoidismo é a doença mais comum da tireoide, afetando 3%-5% de toda a população.

Glândula Tireoide e Hormônios da Tireoide

Os hormônios da tireoide são produzidos na glândula tireoide. A glândula tireoide está localizada na parte da frente do pescoço, abaixo do pomo de Adão. Com a forma de uma borboleta e abraça a traqueia. É constituída por dois lóbulos mais ou menos iguais, que se encontram no centro.

Os hormônios da tireoide são essenciais para a função de qualquer célula do corpo.

Ajudam a regular o crescimento e o desenvolvimento, a frequência cardíaca, a pressão arterial, temperatura corporal e taxa metabólica do corpo, isto é, a taxa à qual os alimentos são convertidos em energia.

A glândula tireoide usa iodo para produzir hormônios da tireoide. Os dois hormônios da tireoide mais importantes são a tiroxina (T4) e triodotironina (T3). T4 tem quatro moléculas de iodo, enquanto T3 leva apenas 3. O iodo é necessário para produzir hormônios da tireoide é encontrado em peixes e frutos do mar, pão e sal iodado.

Mais de 99% de todos os hormônios da tireoide são ligados às proteínas no sangue e são inativos (incapaz de interagir com as células do corpo). Apenas uma parcela pequena de hormônios da tireoide são livres, não ligado às proteínas, e esta pequena fração é importante na regulação do metabolismo celular.

Normalmente, a produção de hormônios da tireoide é controlado pela glândula pituitária, localizada na base do cérebro por meio de um hormônio chamado “hormônio estimulante da tireoide” ou TSH. Quando há excesso de hormônio tireoidiano, a hipófise deixa de secretar TSH e vice-versa, o que mantém um nível relativamente constante de hormônios da tireoide.

O hipotireoidismo se deve a um desempenho insuficiente da glândula tireoide, caso em que o nível de TSH no sangue é muito elevado. Em outros casos, o hipotireoidismo é devido à falta de produção de TSH pela hipófise (e nesses casos o nível de TSH no sangue é baixo).

Causas do Hipotireoidismo

A falta de iodo, em áreas do mundo onde há deficiência de iodo na dieta, como o Congo, Índia, Equador ou Chile, ou em áreas montanhosas remotas, como os Andes e o Himalaia, o hipotireoidismo grave pode ocorrer em 5%-15% da população. Por este motivo, muitas vezes é adicionado iodo ao sal de mesa.

Tireoidite

Nos países desenvolvidos, a causa mais comum de hipotireoidismo é uma inflamação auto-imune da tireoide chamada Tireoidite linfocítica crônica ou tireoidite de Hashimoto (em homenagem ao Dr. Hakaru Hashimoto, que a descreveu em 1912). Esta doença é 5-10 vezes mais comum em mulheres e causa níveis muito elevados de anticorpos anti-tireoide (como pode ocorrer na doença de Graves). Existe outra tireoidite, que pode ocorrer após a gravidez ou uma doença viral, o que pode levar a estados transitórios de hipotireoidismo.

Tireoidectomia

Cirurgia da tireoide ou ablação de iodo radioativo (ver tratamento do hipertireoidismo), pode causar hipotireoidismo.

Medicação

Além das drogas antitireoidianas (ver tratamento do hipertireoidismo), o lítio pode causar hipotireoidismo (usado em doenças mentais), e, paradoxalmente, certas drogas ricas em iodo, tais como amiodarona (Trangorex), usado em arritmias cardíacas.

O hipotireoidismo Congênito (Cretinismo)

As crianças que nascem sem uma glândula tireoide podem desenvolver retardo mental e de crescimento, a menos que a situação seja detectada e tratada precocemente. Portanto, os hormônios da tireoide são medidos por exame de sangue de rotina em todos os recém-nascidos.

Sinais e Sintomas do Hipotireoidismo

Pacientes com hipotireoidismo leve podem não apresentar sintomas. Os sintomas tornam-se mais importantes à medida que a doença piora, e são geralmente associadas com uma diminuição no metabolismo do corpo.

Os sintomas mais comuns incluem fadiga, fraqueza, intolerância ao frio e constipação. Outros sintomas do hipotireoidismo incluem sonolência, ganho de peso, perda de cabelo, depressão, dormência mental e aumento dos níveis de colesterol. As mulheres podem ter alterações menstruais.

Tratamento do Hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode ser tratado com sucesso e deve ser tratado, pois se não tratado, pode levar a doenças cardíacas graves (cardiomiopatia, insuficiência cardíaca), e para uma situação grave chamada mixedema coma, muitas vezes desencadeada por estresse, doenças concomitantes ou cirurgia em hipotireoidismo grave prévio, e ser tratado com hormônios da tireoide hospitalares intravenosos.

Além disso, o tratamento do hipotireoidismo envolve a substituição do hormônio da tireoide com a levotiroxina hormônio sintético (Levothroid ®). A quantidade diária necessária é geralmente de 100-150 microgramas (100-150 mg). Depois de seis semanas de tratamento, são medidos os níveis de hormônios tireoidianos e TSH hormônio hipofisário. O objetivo do tratamento é manter um nível normal de hormônios da tireoide, tais como a manutenção de um nível normal de TSH, que é a prioridade. Auto-tratamento de hipotireoidismo é tão perigoso quanto não tratá-lo.