A Síndrome pré-menstrual, mais conhecida como tensão pré-menstrual pode afetar de modo grave a vida da mulher. Milhares de mulheres vêem seu cotidiano alterado por esta doença, cujos sintomas mais comuns são as queixas físicas, tais como sensibilidade mamária, dores de cabeça, musculares e apetite excessivo, juntamente com os sintomas emocionais, como irritabilidade, vontade excessiva de chorar ou falta de energia.

A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é uma condição da qual existem referências há mais de 2500 anos. Apesar de ser considerado algo comum e conhecido socialmente, a própria mulher tem tomado como normal, e até relativamente pouco tempo a comunidade científica também não se preocupava tanto.

Muitos especialistas mergulham na definição, sintomas, diagnóstico e tratamento desta doença, e apresentam à imprensa os resultados da primeira pesquisa de base populacional do censo da Europa, cujo objetivo foi determinar a extensão desta síndrome pré-menstrual e a atitude da mulher e do médico.

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Assim, a pesquisa, realizada com 2.108 mulheres, mostra que os sintomas associados à síndrome pré-menstrual afetam mais ou menos cerca de 80% das mulheres ao longo da sua vida, embora a análise dos dados se concentre na forma moderada ou grave desta condição em cerca de 772.487 só na Espanha, já que ela tem um impacto significativo na vida cotidiana das mulheres.

Segundo especialistas, ao longo dos anos estes sintomas têm sido assumidos como normais pelas mulheres e com pouco interesse da comunidade científica, o que tem sido abordado em um estado geral de saúde. Só recentemente se começou a reconhecer as diferenças médicas entre homens e mulheres, levando, neste caso, a uma certa banalização da síndrome pré-menstrual.

Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é uma perturbação do ciclo menstrual da mulher, composto por uma série de sintomas físicos, psicológicos e comportamentais, com intensidade suficiente para alterar, em maior ou menor grau, a vida das pacientes.

Com palavras diárias, as mulheres definem como uma vulnerabilidade emocional que manifesta-se por irritação ou tristeza, e que ninguém entende. Como uma sensação que faz você sofrer, é um problema que causa sofrimento para a mulher, e é muito difícil de adentrar na dinâmica da sua vida.

Os sintomas aparecem na segunda fase do ciclo (fase lútea) e aliviam significativamente na ocorrência da menstruação. Muitas mulheres sofrem em diferentes graus de intensidade. De acordo com este e o nível de interferência com o dia-a-dia é que se diferenciam os graus. Chamamos isso de SPM, mesmo sabendo que não atende a qualquer dos requisitos para ser descrito como “síndrome”.

A forma mais branda é quando as mulheres sentem apenas alguns sintomas e de forma não muito acentuada, o que acontece com 80%, em formas moderadas a graves, afetando entre 8% e 32% delas, os sintomas incapacitam as mulheres para atividade física, trabalho, família, padrão social ou profissional, e a forma mais grave, denominada transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), sofrem cerca de 3% e 8% das mulheres.

Esta forma grave caracteriza-se por um predomínio de sintomas psicológicos e comportamentais e está incluída na classificação internacional de doenças mentais. De fato, esta imagem tem sido muitas vezes conhecida mais por psiquiatras do que pelos ginecologistas, apesar de sua clara associação com os hormônios do ciclo menstrual.

A causa da TPM não é totalmente clara, embora não tenha a ver com hormônios femininos (estrógeno e progesterona), interagindo com processos neurológicos mediados por neurotransmissores. Também tem sido associada a uma maior retenção de água e de íons alterando os níveis emocionais, psicológicos ou psicóticos. Possivelmente também influenciam fatores genéticos e hereditários.

No entanto, apesar desse impacto na vida social e pessoal das mulheres, estes sintomas geralmente são considerados como normais e isso faz com que a mulher não procure um médico. Especificamente, no estudo realizado no nosso país, 80% das mulheres com sintomas pré-menstruais dizem que nunca consultou um médico sobre a presença dos sintomas que apresenta.

Embora, logicamente, as menos consultadas sejam aquelas com sintomas leves, vale ressaltar que 75% das pessoas que têm a síndrome pré-menstrual moderada a grave ou até mesmo as portadoras de transtorno disfórico pré-menstrual nunca consultaram um especialista, e a maioria delas afirma achar que é uma condição normal.

Quanto ao diagnóstico, os especialistas dizem que é baseado na história da mulher e no conjunto de sintomas, pelo menos dois ciclos diferentes. Deste modo, salientam que é característico que estes sintomas apareçam na segunda fase do ciclo (fase lútea) e desapareçam na primeira fase (fase folicular).

Em relação ao tratamento, a pesquisa revela que as drogas mais usadas por mulheres que vão ao médico para aliviar esses sintomas são os anticoncepcionais hormonais em 57% dos casos, seguida de dor em 53,3% e remédios caseiros ou naturais, de 4,1%.

O tratamento da síndrome pré-menstrual consiste principalmente na utilização de medidas de higiene (dieta saudável, exercício físico moderado, etc.), e medicamentos, uma vez que estudos com outras terapias alternativas não obtiveram quaisquer conclusão definitiva, embora tenham demonstrado uma melhora em alguns sintomas.

Em particular, os medicamentos mais utilizados são agentes psicotrópicos e compostos hormonais. Entre os primeiros, os únicos que têm indicações para o tratamento da síndrome são inibidores seletivos da recaptamento da serotonina (SSRIs), drogas que são vulgarmente utilizadas no tratamento da depressão: fluoxetina, paroxetina ou sertralina. Estes medicamentos são indicados em mulheres com síndrome pré-menstrual grave e não precisam de contracepção. O maior problema associado com o uso de tais fármacos é o grande número de efeitos colaterais, que induzem em adição ao estigma social e que a pessoa pode se envolver com o uso de medicação psiquiátrica.

Quanto aos compostos hormonais, este especialista diz que há agora uma evidência de boa qualidade para recomendar (recomendação nível A) o uso de contraceptivos orais combinados que contêm drospirenona (DRSP) nos pacientes sem sintomas pré-menstruais, mas com desejos de gestação. Assim, conclui-se que, durante muitos anos o tratamento desta síndrome tem sido em grande parte nas mãos dos psiquiatras. Mas hoje há preparações hormonais adequadas que são capazes de reduzir o impacto e a gravidade dos sintomas experimentados por mulheres nos dias de hoje, especialmente em suas formas mais leves.