A icterícia é a coloração amarela da pele e das mucosas devido a um aumento dos pigmentos biliares no sangue. Também chamada icterícia, embora não apareça esta cor amarela na pele, a um nível mais elevado de 1,2 mg/ml de bilirrubina no soro de uma pessoa. A icterícia pode ser hemolítica (quebra ou destruição de elementos do sangue), hepatocelular e obstrutiva.

Se existe um histórico familiar de icterícia pode ser que o paciente tenha a doença Gilbert, ou a síndrome de Dubin-Johnson, uma esferocitose hereditária ou a doença de Wilson.

Se o paciente toma medicamentos de forma regular pode ser atribuído a eles, especialmente se são hormônios, fenotiazinas, IMAO, por isso você deve saber quais medicamentos toma e seus possíveis efeitos sobre o fígado.

Outras vezes há uma história de exposição tóxica aos derivados do petróleo, ou com mais frequência ao álcool e se produz uma hepatite tóxica destrutiva por esses fatores.

Quando aparece um desconforto vago abdominal, com falta de vontade de comer, náuseas e vômitos, febre não exagerada e mal-estar geral em pessoas jovens é preciso pensar em uma hepatite infecciosa viral.

Se, no entanto, existe uma longa história de intolerância a alimentos gordurosos e de plenitude abdominal após as refeições em pessoas adultas, mais em mulheres, é preciso pensar em um problema de vesícula biliar.

Icterícia: O Que É e Como É Diagnosticado

Se aparece uma febre intermitente pode ser uma colangite. Se o desconforto é muito chamativo e há uma perda de peso evidente pode haver um câncer.

O aparecimento de coceira na pele, além da icterícia sugere uma obstrução biliar.

Os pacientes com hepatite costumam ter peso abdominal em vez de dor, se a dor é repetitiva e no quadrante superior direito do abdômen costuma haver problemas de vesícula biliar. Se a dor está de volta, intensa e em idosos pode ser um câncer.

Diagnóstico de Icterícia:

A icterícia hemolítica (pela ruptura ou destruição dos glóbulos vermelhos do sangue) aparece com uma elevação de mais de 50% de bilirrubina indireta ou não conjugada. As fezes pareceram escuras e a urina clara com a presença de urobilinogênio. Por sua vez, se verá no exame uma anemia ou glóbulos vermelhos deformados, aparecendo no exame físico um baço aumentado de tamanho.

A icterícia hepatocelular que pode ser tanto devido a uma infecção viral como por tóxicos (álcool) aparece em uma fase inicial com bílis na urina, por isso parecerá escura, as fezes sem cor, e no sangue uma elevação da bilirrubina direta ou conjugada que, em seguida, tende a se normalizar.

As fosfatases alcalinas são baixas, mas as transaminases como GOT aparecem muito elevadas (superior a 250 UI/mL).

Na icterícia obstrutiva por cálculos, medicamentos, câncer, a urina parecerá escura com bílis, as fezes sem cor, se eleva no sangue a bilirrubina direta, também aparecerá elevada a fosfatase alcalina, e em vez disso a transaminase será inferior a 300 UI/ml.

O diagnóstico das causas pode ser confirmado hoje em dia mediante uma ultrassonografia abdominal e uma tomografia computadorizada abdominal.