À isquemia do miocárdio é um transtorno intermediário na doença das artérias coronárias durante o qual o tecido cardíaco apresenta de forma brusca ou progressiva uma falta de oxigênio e de outros nutrientes.

Às vezes, o tecido cardíaco afetado pode morrer. Quando o fluxo de sangue fica totalmente obstruído a isquemia pode produzir um ataque cardíaco.
Pode ser silenciosa ou sintomática; a sintomática se caracteriza por dor no peito e angina de peito. Esta se produz mais frequentemente em mulheres do que em homens e quando as pessoas envelhecem.

25% das mulheres acima de 85 anos e 27% dos homens entre 80 e 84 anos de idade têm angina de peito. As pessoas com angina de peito apresentam risco de sofrer um ataque cardíaco.

A angina de peito estável durante o exercício pode melhorar rapidamente com o repouso ou tomando nitroglicerina, e dura entre 3 e 20 minutos; a angina de peito instável, que aumenta o risco de ataque cardíaco, ocorre com maior frequência, dura mais tempo, é mais grave e pode produzir desconforto durante o repouso ou o exercício leve.

A isquemia também pode ocorrer nas artérias do cérebro, cuja obstrução pode conduzir a um acidente vascular cerebral (entre 80% e 85%). A maioria das obstruções das artérias cerebrais se deve a um coágulo de sangue, geralmente em uma artéria que já apresenta um estreitamento por uma placa aterosclerótica. Por vezes, um coágulo procedente do coração ou da aorta viaja até uma artéria cerebral.

Remédios Caseiros para Isquemia do Miocárdio

Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um acidente vascular cerebral mínimo causado por uma deficiência temporária do fornecimento de sangue ao cérebro, ou por um coágulo sanguíneo que obstrui brevemente uma artéria cerebral; se apresenta bruscamente, dura alguns minutos ou algumas horas, e é um sinal de alarme iminente. A isquemia também pode afetar os intestinos, pernas, pés e rins.

A isquemia é quase sempre causada pela obstrução de uma artéria, geralmente devido a uma placa aterosclerótica. A isquemia miocárdica também pode ser causada pela formação de coágulos sanguíneos (que tendem a se formar sobre a placa), espasmos ou contrações arteriais, ou qualquer combinação destes fatores. A isquemia silenciosa costuma ser o resultado de um estresse emocional ou mental ou do exercício, mas não apresenta sintomas. A angina de peito costuma ser derivada de um aumento das demandas de oxigênio quando o coração trabalha mais intensamente do que o habitual, por exemplo, durante o exercício ou o estresse mental ou físico.

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Os fatores de risco de isquemia do miocárdio são os mesmos que os da doença coronária, ataque isquêmico transitório e acidente vascular cerebral:

  • Hereditariedade. As pessoas cujos pais têm a doença das artérias coronárias apresentam mais possibilidades de sofrer isquemia. As pessoas de origem afro-americana também mostram um maior risco.
  • Sexo. Os homens têm mais probabilidades de sofrer ataques cardíacos do que as mulheres e em uma idade mais jovem. No entanto, é mais provável que a angina de peito se apresente em mulheres.
  • Idade. Os homens de 45 anos ou mais e as mulheres de pelo menos 55 anos têm um maior risco, que aumenta com a idade.
  • Consumo de tabaco. Aumenta tanto a possibilidade de apresentar doença arterial coronariana como de morrer. O fumo secundário também aumenta o risco.
  • Colesterol alto. O risco de apresentar doença das artérias coronárias aumenta à medida que aumentam os níveis de colesterol no sangue. Quando combinado com outros fatores, o risco é ainda maior.
  • Pressão arterial elevada. Faz com que o coração trabalhe mais intensamente e, ao longo do tempo, o enfraquece. Quando combinado com a obesidade, consumo de tabaco, colesterol elevado ou diabetes, o risco de taquicardia ou de acidente vascular cerebral aumenta várias vezes.
  • Altos níveis de fibrinogênio. O fibrinogênio é a proteína envolvida na coagulação do sangue e na formação da placa.
  • Níveis elevados de homocisteína. A homocisteína também participa na formação da placa.
  • Lesão oxidante, que indica um aumento dos níveis de peróxido lipídico. Estes níveis elevados representam níveis mais elevados de radicais livres e deficiência de antioxidantes.
  • Falta de atividade física. A falta de exercício aumenta o risco de doença arterial coronariana.
  • Diabetes mellitus. O risco de apresentar doença arterial coronariana é muito elevado nos diabéticos.
  • Obesidade. O excesso de peso aumenta a tensão do coração e o risco de apresentar doença da artéria coronária, embora não existam outros fatores de risco associados. A obesidade aumenta a pressão arterial e o colesterol no sangue, e pode dar lugar à diabetes e outros transtornos.
  • Estresse e raiva. Alguns cientistas acreditam que o estresse e a raiva podem contribuir para o desenvolvimento da doença arterial coronária. O estresse aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial e pode lesionar a camada interna das artérias. Os ataques de angina de peito costumam se produzir depois da crise de raiva, como muitos ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.
  • Os sintomas da angina de peito são os seguintes:

    • Uma dor opressiva, ardente e intensa, que costuma ser percebida abaixo do esterno e pode se estender para a garganta, a mandíbula ou um braço.
    • Sensação de peso ou opressão indolor.
    • Sensação semelhante a um inchaço ou uma indigestão.
    • Ataques provocados pelo exercício e que diminuem com o repouso.

    Se a dor ou desconforto continua ou se intensifica, é preciso procurar ajuda médica imediata, de preferência antes de 30 minutos.

    Os sintomas de AIT são:

    • Fraqueza súbita, tremores ou dormência, geralmente em um braço ou uma perna, ou em ambos os braços e a perna do mesmo lado do corpo, e, por vezes, no rosto.
    • Perda brusca da coordenação.
    • Perda da visão ou visão dupla.
    • Dificuldade para falar, tontura e perda de equilíbrio.

    Os testes de diagnóstico para a isquemia miocárdica são: eletrocardiograma de repouso ou durante o exercício; cintilografia (estudos radioativos do coração), a ecocardiografia; angiografia coronária e, por vezes, a tomografia por emissão de pósitrons. Os testes de diagnóstico de AIT incluem uma avaliação pelo médico, tomografia computadorizada, ultrassom da carótida (ultrassom Doppler) e ressonância magnética. A angiografia é o melhor teste para demonstrar a isquemia de qualquer órgão.

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    O eletrocardiograma (ECG) mostra a atividade do coração e pode revelar a falta de oxigênio. São colocados eletrodos cobertos com gelatina sobre o peito do paciente, os braços e as pernas. A atividade cardíaca é registrada em um papel (requer cerca de dez minutos e é realizado no consultório do médico).

    Um tipo especial de eletrocardiograma, o teste de esforço, mede a resposta do paciente ao exercício e é realizado em uma esteira ou uma bicicleta estática. Deve ser feito no consultório do médico ou em um laboratório de exercício e requer entre 15 a 30 minutos. Este teste é mais preciso do que um ECG de repouso para diagnosticar a isquemia. Às vezes, se realiza um ECG ambulatório, que consiste em que o paciente use uma máquina de registro contínuo de ECG (monitor de Holter) durante 12, 24 ou 48 horas.

    A cintilografia de perfusão do miocárdio e a angiografia radioisótopos são estudos nucleares que requerem a injeção de um material radioativo (por exemplo, tálio), que é absorvido pelo tecido saudável. Mediante uma câmara especial se obtém uma série de imagens do movimento do material radioativo através do coração. Ambos os testes costumam ser realizados em um departamento de medicina nuclear e requerem entre 30 a 60 minutos. Em ocasiões, a cintilografia de perfusão é realizada no final do teste de esforço.

    A ecocardiografia utiliza ondas de ultrassom para criar uma imagem das câmaras e das válvulas do coração. O técnico aplica gel sobre um transdutor manual e o pressiona contra o peito do paciente. As ondas sonoras do coração se convertem em uma imagem em um monitor. Costuma ser realizado em um laboratório de diagnóstico externo de cardiologia e requer entre 30 a 60 minutos. Pode revelar anomalias na parede estrutural que indicam isquemia, mas não avalia diretamente as artérias coronárias.

    A angiografia coronária é a técnica de diagnóstico mais exato, mas também é a mais invasiva. Mostra as câmaras do coração, os grandes vasos e as artérias coronárias, mediante o uso de uma solução de contraste e a tecnologia de raios-X. É obtida uma imagem em movimento do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias.

    O paciente está desperto, embora sedado, e ligado a eletrodos de ECG e uma via intravenosa. É injetado um analgésico local; depois, o cardiologista insere um cateter em um vaso sanguíneo e o conduz até o coração. A angiografia coronária é realizada em um laboratório de cateterismo cardíaco e leva entre meia hora e duas horas.

    A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um teste nuclear não invasivo que se usa para avaliar o tecido cardíaco. Permite a obtenção de uma imagem derivada das partículas radioativas de um contraste administrado por via intravenosa e fornece uma imagem tridimensional do tecido cardíaco. É realizada no hospital e geralmente requer entre uma e duas horas. A PET é muito cara e não está disponível em todos os centros.

    A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são métodos de obtenção de imagens através de um computador. A tomografia computadorizada (TC) utiliza um feixe fino de raios-X que fornece imagens tridimensionais dos tecidos moles. É realizada no hospital e leva menos de um minuto. A ressonância magnética (RM) utiliza um campo magnético para obter imagens claras e transversais dos tecidos moles. O paciente permanece sobre uma mesa que se desloca através de um túnel semelhante ao da tomografia computadorizada. Costuma ser realizada no hospital e leva cerca de 30 minutos.

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    Remédios Caseiros Para Isquemia:

    • A fitoterapia ocidental recomenda o espinheiro-alvar para aliviar a angina de peito, já que fortalece a contração do músculo cardíaco.
    • Use a medicina homeopática como o cactus.

    Leia também: “Coração: Você Sabe o Que é Uma Isquemia Silenciosa”.

    • Abana, uma mistura de plantas e minerais usados na medicina aiurvédica, pode reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de angina de peito.

    Recomendações:

    • O exercício, especialmente o aeróbico, é essencial para a saúde da circulação. Recomenda-se que o paciente pratique exercício três vezes por semana, cada vez durante 20 minutos.
    • As técnicas de relaxamento, mente/corpo, como ioga, meditação, redução do estresse, podem ajudar a controlar as emoções e o estresse.
    • O uso da terapia de quelação, a injeção em longo prazo de um coquetel de aminoácidos sintéticos, o ácido etilenodiaminotetracético e medicamentos anticoagulantes e nutrientes está em discussão.
    • As modificações dietéticas são essenciais no tratamento e na prevenção da doença isquêmica do coração. São recomendadas as seguintes mudanças na dieta:
    • Limite a ingestão de carnes vermelhas e gorduras animais, já que contêm grandes quantidades de colesterol e gorduras saturadas.
    • Consumir uma dieta saudável para o coração, especialmente a base de frutas frescas, verduras, cereais, legumes e nozes. O aumento da quantidade de fibras (que se encontra nas frutas e verduras frescas, nos cereais e nos legumes) pode ajudar o organismo a eliminar o excesso de colesterol através das fezes.
    • Evite o café (com cafeína ou sem cafeína) e o consumo de tabaco. Deixar de fumar pode prevenir a lesão produzida pelas substâncias tóxicas (oxidantes) que contêm a fumaça do tabaco.
    • Tome suplementos multivitamínicos e minerais de alta potência (um comprimido por dia). Os pacientes cardíacos podem precisar de quantidades elevadas de antioxidantes, como as vitaminas C e E. Devem tomar uma quantidade total diária de 500 – 1000 mg de vitamina C e de 400 a 800 UI de vitamina E. Também devem ingerir uma colher de sopa de óleo de semente de linho ou de óleo de peixe por dia. O óleo de semente de linho é uma boa fonte de ácidos graxos ômega-3. Numerosos estudos têm mostrado os efeitos cardio-protetores dos ácidos graxos ômega-3.
    • Considere a conveniência de tomar suplementos para problemas de saúde específicos. As pessoas com diabetes podem se beneficiar do cromo e do alho. A niacina, o óleo de semente de linho e o alho ajudam a tratar o aumento de fibrinogênio. As pessoas com níveis elevados de homocisteína podem precisar de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico. Os pacientes com níveis elevados de peróxido lipídico precisam de mais antioxidantes para evitar os danos produzidos pelos radicais livres. Os antioxidantes, como as vitaminas C e E, selênio, ginkgo biloba, mirtilos e espinheiro-alvar, ajudam a impedir a lesão arterial inicial que pode formar placas de aterosclerose.
    • Manter um peso corporal adequado também é importante. As pessoas com 20% ou mais de excesso de peso têm um risco aumentado de apresentar doença das artérias coronárias ou acidente vascular cerebral.
    • O consumo de tabaco tem muitos efeitos adversos sobre o coração e as artérias, e deve ser evitado. A lesão cardíaca resultante pode ser melhorada se este hábito for abandonado. Vários estudos têm demonstrado que os ex-fumantes têm o mesmo risco de doença cardíaca do que os não fumantes após cinco a dez anos depois de ter deixado de fumar.
    • O consumo de álcool em excesso pode aumentar os fatores de risco para doenças cardíacas. No entanto, um consumo moderado de álcool protege contra a doença das artérias coronárias (30 gramas de álcool por dia, ou seja, uma bebida ou um copo de vinho ou dois copos de cerveja).
    • As drogas podem afetar de forma muito negativa o coração, e nunca devem ser tomadas. Inclusive estimulantes, como a efedrina, e descongestionantes, como a pseudoefedrina, podem ser prejudiciais para pacientes com hipertensão ou doença coronária.
    • É preciso tratar a hipertensão. A pressão arterial elevada pode ser controlada completamente mediante mudanças no estilo de vida e medicamentos. O estresse, que pode aumentar o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, também deve ser evitado ou controlado.