A azoospermia consiste na ausência de espermatozoides no sêmen. É considerado que o número de espermatozoides por mililitro de sêmen deve ser superior a 20 milhões para poder ser fértil.
Existem dois tipos de azoospermia:
- Azoospermia secretora: é a forma mais grave, já que os testículos não produzem espermatozoides.
- Azoospermia obstrutiva: existe produção de espermatozoides, mas existe uma obstrução localizada na via seminal, os condutos que transportam os espermatozoides dos testículos para a uretra, para que sejam expulsos mediante a ejaculação. A obstrução pode ser:
- Congênita (de nascimento).
- Adquirida.
Causas da azoospermia:
As causas podem ser variadas e depende do tipo que se sofre:
Azoospermia Secretora ou Não Obstrutiva:
- Síndrome de Klinefelter.
- Problemas hormonais (hipogonadismo hipogonadotrópico, síndrome de Kallmann).
- Transtornos das células germinativas (as células que produzem os espermatozoides nos testículos).
- Tratamentos para o câncer como a radioterapia ou a quimioterapia ou doses terapêuticas de I-131 (iodo radioativo).
- Microdeleções do cromossomo Y.
- Problemas da infância, como caxumba ou os testículos se elevam (criptorquidismo).
Azoospermia Obstrutiva ou Excretora:
- Traumatismos ou inflamações dos testículos (prostatite, epididimite, ou varicocele).
- Ausência bilateral congênita dos condutos deferentes.
- A vasectomia é uma técnica contraceptiva na qual se persegue uma azoospermia obstrutiva mediante a ligadura dos condutos deferentes.
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Diagnóstico para azoospermia:
O espermiograma permite realizar uma análise do sêmen para a contagem do número de espermatozoides no esperma.
Uma vez que se confirmou que não existem espermatozoides no esperma se procede com a realização de uma biópsia testicular. Destina-se a obter uma pequena amostra do tecido testicular para observá-lo sob um microscópio e detectar as possíveis alterações das células produtoras de espermatozoides.
Tratamento para azoospermia:
É possível aplicar diferentes técnicas para conseguir engravidar, embora haja falta de espermatozoides no sêmen.
- Se o problema é obstrutivo se procede à cirurgia para eliminar a obstrução. Pode estar localizada em qualquer ponto da via seminal (na rete testis, a desembocadura dos dutos ejaculatórios ou no utrículo prostático).
- Microcirurgia para conseguir espermatozoides do epidídimo ou do testículo e realizar uma fertilização in vitro com uma microinjeção intracitoplasmática. Atualmente, com a técnica ISCI se consegue a fertilização em 68% dos casos.
- Aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo e a extração testicular de espermatozoides mediante biópsia testicular aberta ou com agulha.
- Se o problema é que não se produz nenhum espermatozoide é possível optar por inseminação mediante sêmen de um doador anônimo.
